Por-Norra Macready.
20 de julio 2010 (Viena, Austria) - La complementación nutricional mejora la función inmune y la supervivencia en personas infectadas por el VIH, según los resultados presentados aquí en AIDS 2010: XVIII Conferencia Internacional de SIDA.
En tres estudios realizados en los Estados Unidos y Botswana, la suplementación con vitaminas y minerales antioxidantes se asoció a una mayor supervivencia, menos fracasos inmunes, y una mejor función mitocondrial en las células CD4 +, dijo PhD Marianna K. Baum .
La Dra. Baum, es profesora en dietética y nutrición en la Universidad Internacional de Florida (Miami) y ha participado en las 3 investigaciones.
Los 2 primeros estudios fueron pequeños ensayos preliminares que contaron con pacientes infectados por el VIH en Miami, de los cuales cerca de la mitad de los participantes no tenían domicilio fijo, dijo la Dra. Baum a Medscape Medical News.
Todos tenían niveles normales de albúmina plasmática, pero el 50% y el 65% tenían niveles bajos de zinc o vitaminas del complejo B, y aproximadamente un tercio eran deficientes en vitamina A.
Aproximadamente el 20% de estos pacientes también presentaban pérdida de estos niveles. "No presentaban desnutrición severa, pero su estado nutricional era escaso," dijo la Dra. Baum.
Muchos de estos pacientes obtienen sus alimentos de las cocinas sociales, algunos si no tienen ganas de permanecer de pie en interminables colas y prefieren estar sentados bajo el cálido sol de Florida, pueden pasar varios días sin alimentos, señaló.
En el primer estudio, los investigadores examinaron el efecto de la suplementación de zinc en relación con la prevención del fracaso inmunológico en 40 adultos VIH-positivos que recibían terapia antirretroviral (ART). Todos los participantes, los cuales tenían una carga viral indetectable, fueron asignados aleatoriamente para recibir tratamiento placebo o de zinc y fueron seguidos durante 18 meses. El fracaso inmunológico se definió como un recuento de células CD4 por debajo de 200 células / mm.
Durante los 18 meses,4 pacientes en el grupo placebo (21%) experimentaron fracaso inmunológico, frente a ninguno en el grupo de cinc (0%, p = 0,043). La Dr. Baum y sus co-autores concluyen que la suplementación de zinc es segura y podría prevenir la insuficiencia inmunológica en los pacientes VIH-positivo en estabilidad con ART.
La infección por el VIH y el uso de la ART a largo plazo aumenta el estrés oxidativo celular y podría dañar las mitocondrias, que puede tener implicaciones para la función inmunológica, dijo la Dr. Baum.
En el segundo estudio, conducido en una población diferente pero similar, ella y sus colegas al azar eligieron13 pacientes para la suplementación con múltiples antioxidantes, incluyendo las vitaminas C, E y complejo B, selenio, N-acetil cisteína y ácido alfa-lipoico y zinc, se compararon con los 12 pacientes que recibieron un tratamiento placebo durante 8 semanas.
Durante ese período de tiempo, los pacientes que recibieron los antioxidantes había aumentado los CD4% (β = 8,61, p = .06), relación CD4/CD8 (β = 0,277, p = .09), y la actividad del complejo IV, una enzima implicada en fosforilación oxidativa en las mitocondrias (P = 0,016), lo que sugiere disminución de daño mitocondrial.
Estos resultados son alentadores, aunque los resultados de CD4 no acababa de alcanzar la significación estadística, dijo la Dr. Baum a Medscape Medical News. "Fue bastante sorprendente que en el plazo de dos meses pudiésemos conseguir este efecto en un número pequeño de pacientes. Mostramos que los micronutrientes pueden inmunoestimular incluso a personas con el virus bajo control ".
Los resultados fueron aún más prometedores en Botswana, donde 875 adultos VIH positivos que participaron en un ensayo prospectivo aleatorio comparando la suplementación con vitaminas C, E, selenio y B, más complejos con multivitaminas y tratamiento placebo.
Estos pacientes tenían recuentos de células CD4 superiores a 350 células / mm 3 , no estaban recibiendo tratamiento antirretroviral en el momento de la inscripción. Los pacientes fueron seguidos durante los 24 meses siguientes, evaluando los resultados combinados de progresión de la enfermedad, que los investigadores definen con un recuento de CD4 por debajo de 250 células / mm 3,en el desarrollo de una afección característica del SIDA, o la muerte.
El tiempo del estudio indica que la progresión de la enfermedad fue mayor entre las personas que no recibieron suplementos que entre los que no recibieron suplementos nutricionales (razón de riesgo 0,65, p = 0,0157).
La gente en Botswana están relativamente bien nutrida, sin embargo, "este simple suplemento de micronutrientes mantuvo a salvo, el recuento de CD4 mejorando, y pudiéndose prolongar en el tiempo las enfermedades oportunistas que definen al SIDA," dijo la Dr. Baum. "Recomendamos que, al menos en África, a las personas que están en las primeras etapas de la infección por el VIH, se valore su estado nutricional y se haga un seguimiento, recibiendo suplementos cuando sea necesario. Esto probablemente también se debería realizar en los Estados Unidos”.
Los autores han revelado que no tienen ninguna relación financiera relevante.
AIDS 2010: XVIII Conferencia Internacional sobre el SIDA:
Los resúmenes MOPE0100, MOPE0101 y MOPE0102.
Presentados el 19 de julio del 2010.
Fuente:
Medscape- Medical News
Supplements Improve Outcomes for HIV-Positive Patients
http://www.medscape.com/viewarticle/725447
